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顔面神経麻痺の症状・原因・治療法など

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顔面神経麻痺とは

顔面神経は、主に顔の表情筋(顔の筋肉)を動かす運動神経と、舌前3分の2の味覚をつかさどる感覚神経、また、涙腺・唾液腺の分泌をつかさどる自律神経(副交感神経)の三つの神経で、これらの顔面神経に何らかの障害が生じると顔面神経麻痺が起こります。

その為、顔の表情を自分で思うように動かせなくなり、水を口に含むと口の端から水がこぼれてしまったり、また、味覚障害、涙や唾液の分泌障害が起こったりします。

顔面神経麻痺で最も多いのは、末梢性顔面神経麻痺のベル麻痺で、はっきりとした原因は不明ですが、最近では単純ヘルペスウィルス感染が原因と考えられています。
次に多いのは帯状疱疹ウィルスによるラムゼイハント症候群です。

また、脳血管障害が原因で起こる中枢性顔面神経麻痺もありますが、この場合は顔面神経麻痺以外の症状を伴うことがほとんどです。

顔面神経麻痺は、早い時期に治療を受ければ治癒する確率が高いですが、そのまま放っておくと治らず後遺症が残ってしまう場合が多くありますので、早期の治療が重要になります。

 

もしかして顔面神経麻痺かなと思ったら

まず、出来るだけ早く大きな病院(脳神経外科、神経内科、耳鼻咽喉科のいずれか)を受診して精密検査等を受けられ、はっきりとした原因を見つけて西洋医学的治療を受けられることをお勧めします。
早い時期に治療を受ければ、治癒する確率も高くなります。

この時期にやってはいけないこと
この時期に自分で治そうと思い、マッサージなどするとかえって麻痺の症状を助長してしまい、病的共同運動(目を閉じようとすると口角も同時にぴくぴく痙攣のように動いてしまう現象)を起こしてしまう原因にもなるのでやらないようにしましょう。

 

末梢性顔面神経麻痺(ベル麻痺・ラムゼイハント症候群)の症状・原因・治療法

<症状>

顔面の片側半分のみに麻痺が起き、下記のような症状がほぼ同時に表れます。
・口角が下垂して、口を上手く閉じれない
・水を口に含むと口の端からこぼれてしまう
・口を尖らすことが出来ない
・鼻唇溝の消失
・眼が広く開いて眼を閉じるのが困難になる
・眼を強く閉じようとすれば眼球が上方に回転して白眼が出る(ベル現象)
・麻痺側の目と眉が下がる
・額にしわが作れなくなる
・味覚の障害
・唾液の分泌障害(分泌低下 唾液が出にくくなる)
・涙の分泌障害(分泌低下 涙が出にくくなる)

原因

・ベル麻痺については、はっきりとした原因は不明ですが、最近では、単純ヘルペスウィルス感染が原因と考えられています。
・ラムゼイハント症候群は、感染性で帯状疱疹ウィルスにより起こる麻痺です。

その他、事故による顔面損傷の外傷により起こる顔面神経障害、脳腫瘍により起こる顔面神経障害、また、手術により起こる顔面神経の損傷による顔面神経障害などもあります。

<治療法>

一般的な西洋医学的治療として
・原因不明の場合は主に薬物療法が中心で、星状神経節ブロックなども行われます。
・原因が明らかな場合は薬物療法や手術、顔面神経の再建手術などが行われます。
・ベル麻痺、ラムゼイハント症候群の場合は、出来れば3日以内に抗ウィルス剤とステロイド剤の治療が必要になります。

その他、東洋医学的治療として鍼治療もあります。

 

中枢性顔面神経麻痺の症状・原因・治療法

<症状>

顔面の片側半分のみに麻痺が起き、下記のような症状が表れます。
・末梢性顔面神経麻痺と違い、額のしわはつくれる
・口角が下垂して口を上手く閉じれない
・口を尖らすことが出来ない
・鼻唇溝の消失

その他、顔面神経麻痺以外の症状を伴うことがほとんどです

原因

脳梗塞や脳出血などの脳血管障害が原因で起こる顔面神経麻痺です。

<治療法>

一般的な西洋医学的治療として
薬物療法が中心で、星状神経節ブロック、また顔面神経の再建手術などが行われます。

その他、東洋医学的治療として鍼治療もあります。

 

当医院の顔面神経麻痺の治療

当医院では、顔面神経麻痺の治療に東洋医学療法の鍼治療parietal Acupoint Therapy(PAPT療法)頭頂部鍼療法を行っており、レーザー治療、近赤外線治療も併用しています。
顔面神経麻痺を発症してすぐの方から、年数が経過して後遺症が治らないでお困りの方まで、回復・治癒の為に治療を行っております。
いつでもご相談下さい。

当医院の顔面神経麻痺治療について詳細はこちら

当医院の顔面神経麻痺の治療実績例はこちら

 

顔面神経麻痺の前兆・初期症状

顔面に麻痺が起きる前に、前兆として顔面に何か違和感を感じたり、麻痺が起きそうな感じがあるかもしれません。

下記のような症状が前兆である場合もあります。
・耳の後ろや後頭部がいつもと違って痛いような気がする
・耳の聞こえが過敏になって首もこって重い
・味覚がしなくなっていつもと違う
・耳の後ろに帯状疱疹が出来た、耳鳴りもする
・急に難聴になった
・めまいがする

この初期の段階ですと、まだ麻痺が起きていないので、顔面神経麻痺を疑わないで過ごしてしまうことが多いのです。
しかし、これらの前兆としての症状が表れている初期の時期に、病院で精密検査を受けて、適切な治療を受けることが一番理想的なのです。

特にラムゼイハント症候群の場合は、ステロイド剤以外に、抗ウイルス剤の併用投与が必要で、発症から1~3日以内に治療をうけることにより、治癒率が高くなります。

 

顔面神経麻痺の後遺症について

顔面神経麻痺が完治しなかった場合には、何らかの後遺症が残り、麻痺発症から6ヵ月頃から表れることが多く、主に、下記のようなことが後遺症の症状として起こります。

<後遺症の症状>

病的共同運動
食事や会話をする際に、瞬き(ウインク)と同時に口角がぴくぴくと痙攣のように動いてしまう現象で、最も頻度が高く表れる症状です。

拘縮
いわゆる顔面の強張り(こわばり)のことで、特に鼻唇溝が深くなり、上唇の動きが悪く、安静時には健側(麻痺していない側)の顔が麻痺しているように見える症状。筋短縮のこと。

ワニの涙
食事をする時に涙が出る現象

耳鳴り
顔面の表情筋の動きに伴い、不快な耳鳴りが生じる現象(アブミ骨筋性耳鳴)

※ワニの涙やアブミ骨筋性耳鳴は、病的共同運動や拘縮よりも早く表れることが多いです。

<後遺症の治療法>

一般的な西洋医学的治療として
ベル麻痺やラムゼイハント症候群では、麻痺がある程度は改善するので、後遺症が起きている部分の部分的形成手術を行うことが多いです。

拘縮や病的共同運動の場合は、A型ボツリヌス毒素(ボトックス)の皮下注射や、神経節ブロック、また、選択的神経切断術や選択筋切除術が行われることがあります。

その他、鍼治療など東洋医学的治療もあります。

当医院では、東洋医学療法の鍼治療parietal Acupoint Therapy(PAPT療法)頭頂部鍼療法を行っております。

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顔面神経麻痺のリハビリテーションと目的

<急性期(発症~1ヵ月)>

この顔面神経麻痺を発症した当初の時期は、自分で麻痺を治そうと思いマッサージなどしてはいけません。
麻痺で神経が変性してしまっているのをマッサージすることによって、かえって麻痺を助長してしまったり、病的共同運動を起こす原因にもなってしまいます。

<発症後1ヵ月~3ヵ月>

この時期におけるリハビリテーションは、病的共同運動や顔面拘縮などの後遺症を予防したり、軽減することを目的に行います。
通常、顔面神経麻痺が発症しても、自然なまばたき、しゃべる、食べるなどの生理的表情筋運動は行われています。
しかし、早く治そうとして両目を強く閉じたり、強く口笛を吹いたり、強く頬を膨らませるなどの動作は、病的共同運動などを引き起こす原因になるので、行わないようにします。

マッサージにより筋短縮や拘縮を抑制することは出来ますが、強い力や荒い力で表情筋をつかんだり、揉んだり、圧したりすると後遺症の予防や軽減がかえって難しくなってしまいます。

低周波を行うのもいけません。

<マッサージのやり方>

表情筋の走行に沿って軽く、軽い力で行い、決して強い力で行ってはいけません。
前頭筋(額から前髪の中まで)は、上下や丸く円を描くように、眼輪筋や口輪筋は、上部と下部を水平にマッサージします。
他の表情筋も基本的には、原則として上下、縦横、斜め、丸く筋繊維の走行方向に伸長マッサージをします。

<慢性期 発症後3ヵ月~1年>

この時期のリハビリテーションの目的は、(1)筋力の低下に対するもの (2)顔面拘縮の予防 がメインになります。
軽い力で表情筋に沿って行い、強い力で、揉んだり掴んだりしてはいけません。

一番大事なことは、出来るだけ早期に受診し、リハビリテーションを行う場合も、医師の指示に従って下さい。

 

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